건선성 관절염이란? 원인 증상 진단과 치료 알아보기

건선성 관절염은 일반적인 건선과는 다르게 관절에 문제를 일으키는 질환으로, 환자는 다양한 증상을 경험하게 됩니다. 이로 인해 일상생활에서 여러 불편함을 느끼게 되는데, 증상의 강도나 유형은 개인마다 다를 수 있습니다. 피부의 건조함, 발진, 관절의 통증과 부종 등이 포함됩니다. 

건선성 관절염의 원인은 확실히 알려져 있지 않지만, 유전적 요인과 면역 체계의 문제가 관련되어 있을 것으로 보입니다. 

 

현재로서는 이 질환을 완전히 치료하는 방법은 없지만, 적절한 치료와 관리를 통해 증상을 완화하고 관절의 추가적인 손상을 방지할 수 있습니다. 만일 건선성 관절염 의심 증상이 있으면 전문가의 상담과 진단을 받는 것이 좋습니다.

건선성 관절염의 징후와 증상

건선성 관절염은 신체의 특정 부위에만 국한되지 않고 여러 부위에 영향을 미치는 복합적인 질환입니다. 이러한 증상들은 환자의 생활 질에 영향을 미치며, 때로는 큰 불편함과 아픔을 동반하기도 합니다.

이 질환은 면역 체계의 오작동 때문에 발생하며, 그 원인은 여러 가지 요인에 의해 발생한다고 알려져 있습니다. 유전적 영향은 환자의 가족력을 통해 확인될 수 있습니다. 예를 들어, 가족 중에 건선 또는 관절염을 앓는 사람이 있는 경우, 그 위험은 증가합니다.

 

또한, 감염, 특히 바이러스 또는 박테리아의 감염은 건선성 관절염을 유발하는 요인 중 하나로 알려져 있습니다. 바디 매스 인덱스가 높은 비만 환자들도 이 질환의 위험도가 높아질 수 있습니다.

 

이런 다양한 요인들이 건선성 관절염의 발병에 영향을 미치며, 질환의 진전과 치료 방법에 따라 증상의 강도와 진행 속도는 다를 수 있습니다. 

건선성 관절염의 유형

건선성 관절염의 다섯 가지 유형은 다음과 같습니다.
♥ 대칭성 건선성 관절염: 몸의 양쪽 관절, 특히 손과 무릎, 발 관절에 영향을 줍니다. 건선성 관절염 환자의 약 절반이 이 유형입니다.

♥ 비대칭 건선성 관절염: 몸의 한쪽 관절만 영향을 받으며, 신체 양쪽의 동일한 관절에는 영향을 주지 않습니다. 건선 환자의 약 35%가 이 유형입니다.

♥ 척추염: 주로 목과 척추에 영향을 줍니다. 이 유형의 건선성 관절염은 목과 척추의 뻣뻣함과 통증을 유발합니다.

♥ 뮤틸란 관절염: 주로 손가락과 발가락 끝의 작은 관절에 영향을 주며, 기형이 나타납니다. 이 유형은 건선성 관절염 환자 중 가장 드문 유형으로, 약 5%에 영향을 미칩니다.

♥ 원위 건선성 관절염: 손가락과 발가락 끝 근처의 관절에 영향을 주며, 손톱의 문제도 동반됩니다.

건선성 관절염은 어떻게 진단

건선성 관절염을 진단하기 위해 의사는 먼저 신체 검사를 통해 관절 부종, 피부 또는 손톱 변화, 눈 문제, 관절 압통 등을 확인합니다.

 

의사가 관절을 더 자세히 관찰할 수 있도록 엑스레이, MRI, 초음파 또는 CT 스캔을 요청할 수도 있습니다.
또한 류마티스 관절염, 통풍, 골관절염과 같은 다른 관련 질환을 배제하기 위해 혈액 검사를 받아야 할 수도 있습니다.

 

건선성 관절염은 그 진단과 증상, 그리고 발적의 유발 요인들이 다양하기 때문에 개인별로 관리와 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 그렇기 때문에 환자는 자신의 상태와 체감하는 증상을 정확하게 의사에게 전달하는 것이 중요합니다. 이를 통해 의사는 환자의 상태를 정확하게 평가하고 최적의 치료 계획을 세울 수 있습니다.

 

일상에서 스트레스를 줄이는 방법, 알맞은 휴식을 취하는 것, 건강한 식습관을 유지하는 것 등은 모두 건선성 관절염의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

건선성 관절염의 치료 및 약물

치료법 분류	명칭	설명
의약품	비스테로이드성 항염증제(NSAID)	염증과 통증을 줄이는 데 도움. 예: 이부프로펜, 나프록센
	질병 조절 항류마티스 약물(DMARD)	질병의 진행을 늦추는 데 도움. 예: 메토트렉세이트, 설파살라진
	야누스 키나아제(JAK) 억제제	면역 체계 억제. 예: 토파시티닙
	TNF-알파 억제제	체내 염증 물질 차단. 예: 에타너셉트, 아달리무맙
	면역 억제제	면역 체계 억제. 예: 사이클로스포린, 아자티오프린
	스테로이드	염증 빠르게 줄이는 데 도움
	선택적 공동 자극 조절제	면역 세포 활동 차단. 예: 아바타셉트
	포스포디에스테라아제 억제제	염증 세포 내부에서 작용. 예: 아프레밀라스트
	국소 치료	피부에 직접 바르는 치료. 형태: 크림, 로션, 젤 등
비의약품 치료	광선 요법	피부를 자외선에 노출
	수술	관절 수리 및 교체. 예: 관절 치환 수술
생활 습관 접근법	운동	관절 유연성 향상. 예: 걷기, 수영
	건강한 체중 유지	관절 부담 감소
	휴식	피로 완화

건선성 관절염 예방

건선성 관절염은 현재까지 완전히 예방하는 방법이 없는 질환입니다. 그러나 여러 연구 결과에 따르면, 조기 진단과 적절한 치료가 중요하다는 것이 밝혀져 있습니다. 특히 건선성 관절염의 초기 증상이 발견되면 6개월 이내에 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

 

조기에 치료를 시작한 환자들은 건선성 관절염으로 인한 관절 손상이 덜 진행될 가능성이 높습니다. 이는 장기적으로 보면 건선성 관절염으로 인해 발생할 수 있는 다양한 합병증이나 다른 건강 문제를 예방하거나 그 정도를 줄일 수 있다는 것을 의미합니다.

 

따라서 건선이나 관절의 문제와 같은 증상이 발생하면, 가능한 한 빨리 전문가의 도움을 받아 진단을 받는 것이 중요합니다.

건선성 관절염의 합병증

건선성 관절염을 방치하면 국소적인 문제인 관절 손상 및 장애 외에도 전신적인 여러 합병증을 초래할 수 있습니다. 아래는 건선성 관절염 환자에게 발생할 수 있는 합병증의 목록입니다.

합병증	설명
고혈압	혈압이 지속적으로 높아지는 상태
고콜레스테롤	혈중 콜레스테롤 수치가 높아짐
비만	체중이 과도하게 증가
당뇨병	혈중 포도당 수치가 높아짐
심장 질환	심장 관련 여러 질환
손, 발, 척추의 기형	관절이나 뼈의 변형
눈 문제	포도막염, 결막염 등 눈과 관련된 질환
골감소증/골다공증	뼈의 밀도 감소로 인한 뼈의 약화
위장 문제	소화 기관의 문제
폐 질환	폐와 관련된 다양한 질환
간 질환	간과 관련된 문제
통풍	고요산혈증으로 인한 관절의 염증
우울증	정신 건강 문제로 인한 지속적인 기분 저하

이 질환은 주로 30세에서 50세 사이의 사람들에게 발병하지만, 모든 연령대에서 시작될 수 있으며, 어린이도 예외가 아닙니다. 남성과 여성 모두 건선성 관절염에 걸릴 위험이 동일하게 높습니다.
대부분의 환자는 건선 발병 후 약 10~20년 이후에 건선성 관절염으로 진단받게 됩니다.

건선성 관절염의 관련 질환 및 원인

건선성 관절염은 건선만의 질환은 아니며, 여러 다른 질환과 연관이 있습니다. 아래에는 이와 관련한 몇 가지 주요 내용을 정리하였습니다.

1. 연관 질환

♥ 르마티스 관절염, 통풍, 반응성 관절염 : 건선성 관절염의 증상은 이 세 가지 질환의 증상과 매우 유사합니다. 특히 반응성 관절염은 박테리아 감염에 의해 유발됩니다.

♥ 염증성 장 질환 : 특히 크론병과의 연관성이 깊습니다. 유전적 연구에 따르면 건선성 관절염과 크론병 환자는 유사한 유전적 돌연변이를 공유한다고 합니다.

2. BIPOC (흑인, 원주민, 유색인종) 인구와 건선성 관절염임상 연구

아프리카계 미국인은 백인보다 건선성 관절염의 위험이 낮지만, 피부의 침범 정도가 더 심하고, 심리적 및 삶의 질에 대한 부정적인 영향을 더 크게 받는다고 합니다.

 

♥ 치료 차이 : 흑인 환자는 백인 환자에 비해 생물학적 약물 치료를 받을 확률이 낮다는 연구 결과도 있습니다.
♥ 진단 문제 : 유색인종의 건선 피부 증상에 대한 교육을 받지 않은 의사는 건선성 관절염을 제대로 진단하지 못하는 경우가 있습니다.

♥ 피부 색상별 증상 : 미국 피부과학회는 백인 환자의 건선 증상과 흑인 환자의 건선 증상이 다르다고 지적하였습니다. 특히 흑인 환자는 회색의 비늘을 동반한 보라색 또는 짙은 갈색의 발진이 나타날 수 있습니다.

♥ 진료 접근성 : 흑인, 아시아계 미국인, 아메리카 원주민은 백인보다 피부과 전문의 진료를 받을 확률 40% 낮다는 연구 결과가 있습니다.

마치며

건선성 관절염은 복잡한 질환으로 다양한 질병과 연관되어 있습니다.

건선성 관절염 환자와 그 가족들에게는 올바른 정보와 지원을 제공하는 것이 중요하며, 사회 전체가 이를 인식하고 지원하는 것이 필요합니다.